DVM Τρύφων Χοχλιός
DVM, MSc, CertAVP (SAM)
RCVS Advanced Practitioner in Small Animal Medicine
Biomedical Laboratory Scientist
Αιματουρία σε σκύλους
Η αιματουρία είναι μια κατάσταση που προκαλεί την παρουσία αίματος στα ούρα και η οποία μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή υποκείμενη νόσο. Η συγγενής αιματουρία (μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα στα ούρα εμφανίζεται σε ορισμένες φυλές) ενοχοποιείται συνήθως σε νεαρούς σκύλους, ενώ ο καρκίνος είναι η συνήθης αιτία σε μεγαλύτερους σκύλους. Τα θηλυκά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που οδηγούν σε αιματουρία απ’ ό,τι τα αρσενικά.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της αιματουρίας περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα, ένα σημάδι από μόνο του. Τα ούρα με κόκκινο χρώμα, με ή χωρίς ανώμαλη ή συχνή ούρηση θα είναι εμφανή. Σε ασθενείς με καρκίνο, μπορεί να ψηλαφηθεί μια μάζα κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης. Στους αρσενικούς σκύλους μπορεί να γίνει αισθητός ένας διογκωμένος ή/και επώδυνος προστάτης αδένας κατά την εξέταση, ενώ σε ορισμένους ασθενείς θα είναι εμφανής ο κοιλιακός πόνος.
Ασθενείς με διαταραχή της πήξης του αίματος μπορεί να παρουσιάσουν υποδερμικές αιμορραγίες, καταστάσεις γνωστές ως πετέχειες και εκχυμώσεις, οι οποίες εμφανίζονται ως μώλωπες. Αυτά τα αποχρωματισμένα σημεία θα υποδηλώνονται από στρογγυλά, πορφυρά, μη επηγερμένα σημεία στο δέρμα.
Αιτίες
Τα συστηματικά αίτια οφείλονται γενικά σε διαταραχές της πηκτικότητας (πήξη)
Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων ή θρομβοκυττάρων στο αίμα (κατάσταση γνωστή ως θρομβοπενία)
Οι παθήσεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος προκαλούνται από φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (γνωστή ως αγγειίτιδα)
Ανώτερο ουροποιητικό σύστημα – τα νεφρά και οι ουρητήρες:
Δομική ή ανατομική νόσος, όπως η κυστική νεφροπάθεια και η οικογενής νεφροπάθεια
Μεταβολικά νοσήματα, όπως πέτρες στα νεφρά
Νεοπλασία
Λοιμώδη νοσήματα
Νεφρίτιδα
Ιδιοπαθή αίτια
Τραύμα
Στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα:
Λοιμώδης νόσος
Φλεγμονώδης νόσος στο νεφρό
Άγνωστη αιτία
Τραύμα
Κατώτερο ουροποιητικό σύστημα – ουροδόχος κύστη και ουρήθρα:
Ουροδόχος κύστη: δομικά ή ανατομικά θέματα όπως δυσπλασίες της ουροδόχου κύστης εμπλέκονται στην εμφάνιση αιματουρίας.
Πιθανές είναι οι μεταβολικές αιτίες, όπως ουρόλιθοι
Νεοπλασία
Λοιμώδης νόσος (όπως βακτηριακή, μυκητιασική και ιογενής νόσος):
Ιδιοπαθείς αιτίες
Τραύμα
Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει αιματουρία
Άγνωστη αιτία
Τραύμα
Τα θέματα που αφορούν το γεννητικό σ´υστημσπεριλαμβάνουν μεταβολικές καταστάσεις:
Οίστρικός κύκλος ή οίστρος
Νεοπλασία
Καρκίνος ή όγκοι
Μολυσματική ασθένεια, όπως από βακτήρια και μύκητες
Φλεγμονώδης νόσος
Τραύμα
Διάγνωση
Θα χρειαστεί να δώσετε ένα πλήρες ιστορικό της υγείας του σκύλου σας, συμπεριλαμβανομένου ενός ιστορικού των συμπτωμάτων και πιθανά περιστατικά που θα μπορούσαν να έχουν επισπεύσει αυτή την κατάσταση. Το ιστορικό που παρέχετε μπορεί να δώσει στον κτηνίατρό σας ενδείξεις ως προς το ποια όργανα προκαλούν δευτερογενή συμπτώματα. Ο κτηνίατρός σας θα εκτελέσει μια λεπτομερή φυσική εξέταση για το σκύλο σας, με ένα πλήρες προφίλ του αίματος, συμπεριλαμβανομένης ενός βιοχημικού προφίλ του αίματος, μια γενική εξέταση αίματος, και μια ανάλυση ούρων. Σε αρσενικούς σκύλους, εξέταση ενός δείγματος προστστικού υγρού θα βοηθήσει στον εντοπισμό νόσου του προστάτη
.
Οι διαφορικές διαγνώσεις για τα ούρα με χρώμα αίματος θα περιλαμβάνουν άλλες αιτίες για τα αποχρωματισμένα ούρα. Οι κοινές εξετάσεις με ταινίες αντιδραστηρίων ούρων για αίμα έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης ή πρωτεΐνης. Η δίαιτα θα πρέπει επίσης να εξεταστεί. Εάν συμπληρώνετε τη διατροφή του σκύλου σας με βιταμίνες ή οτιδήποτε άλλο διαφορετικό από την κανονική διατροφή με κροκέτες, θα πρέπει να το μοιραστείτε με τον κτηνίατρό σας, καθώς σημαντικές δόσεις βιταμίνης C μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα σε ταινίες δοκιμών αντιδραστηρίων.
Η υπερηχογραφία, η ακτινογραφία και η ακτινογραφία με σκιαγραφικό μπορεί να είναι χρήσιμες για την διάγνωση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για μορφώματα, μπορεί να χρειαστεί βιοψία για την οριστική διάγνωση. Μια κολποσκόπηση σε θηλυκούς σκύλους ή μια κυστεοσκόπηση σε αρσενικούς σκύλους θα αποκλείσει τη νεοπλασία και τα προβλήματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αιματουρίας θα εξαρτηθεί από τις πρωτοπαθείς ή συναφείς ασθένειες που αποτελούν την υποκείμενη αιτία για την κατάσταση. Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να σχετίζεται με άλλη ασθένεια που αφορά το ουροποιητικό σύστημα, όπως ο καρκίνος, ή με πέτρες του ουροποιητικού συστήματος (ουρολιθίαση). Ή, η αιματουρία μπορεί να προκαλείται από μια πάθηση που αφορά το σώμα γενικά, όπως με υπερβολική παραγωγή στεροειδών από τα επινεφρίδια, ή διαβήτη. Μια συστηματική γενικευμένη πάθηση θα πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από την επίλυση της αιματουρίας.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται για περιπτώσεις με πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα, νεοπλασία και τραυματικές κακώσεις στο ουροποιητικό σύστημα. Οι μεταγγίσεις αίματος μπορεί να είναι απαραίτητες εάν ο σκύλος σας έχει σοβαρά χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Θα χρησιμοποιηθούν υγρά για τη θεραπεία της αφυδάτωσης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για σκύλους για τη θεραπεία της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος και γενικευμένων ασθενειών που οφείλονται σε βακτήρια στο αίμα (βακτηριαιμία). Η ουρολιθίαση και η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτούν τροποποίηση της δίαιτας για την πρόληψη της υποτροπής.
Εάν ο σκύλος σας πάσχει από διαταραχή της πήξης, αντιπηκτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να τεθεί υπό έλεγχο.
Διαβίωση και διαχείριση
Επειδή η αιματουρία μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή υποκείμενη διαδικασία νόσου, η συνεχιζόμενη θεραπεία θα εξαρτηθεί από τις πρωτοπαθείς ή τις συναφείς νόσους που σχετίζονται με αυτήν.
