DVM Μάριος Φωτίου
Διροφιλαρίωση στo σκύλο
Η διροφιλαρίωση είναι μια σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια των κατοικίδιων ζώων σε πολλά άλλα μέρη του κόσμου. Προκαλείται από σκουλήκια (Dirofilaria immitis) που ζουν στην καρδιά, τους πνεύμονες και τα σχετικά αιμοφόρα αγγεία των προσβεβλημένων κατοικίδιων ζώων, προκαλώντας σοβαρή πνευμονοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια και βλάβες σε άλλα όργανα του σώματος. Η νόσος προσβάλλει σκύλους, γάτες και κουνάβια, αλλά οι διροφιλάριες ζουν και σε άλλα είδη θηλαστικών, συμπεριλαμβανομένων λύκων, αλεπούδων, και -σε σπάνιες περιπτώσεις- ανθρώπων.
Ο σκύλος είναι φυσικός ξενιστής για τις διροφιλάριες, πράγμα που σημαίνει ότι οι φιλαριες που ζουν στο εσωτερικό του σκύλου ωριμάζουν σε ενήλικα άτομα, ζευγαρώνουν και παράγουν απογόνους. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί και είναι γνωστό ότι οι σκύλοι φιλοξενούν αρκετές εκατοντάδες σκουλήκια στο σώμα τους. Η διροφιλαρίωση προκαλεί μόνιμες βλάβες στην καρδιά, τους πνεύμονες και τις αρτηρίες και μπορεί να επηρεάσει την υγεία και την ποιότητα ζωής του σκύλου πολύ καιρό μετά την απομάκρυνση των παρασίτων. Για το λόγο αυτό, η πρόληψη είναι μακράν η καλύτερη επιλογή και η θεραπεία -όταν χρειάζεται- θα πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν νωρίτερα στην πορεία της νόσου.
Ποια είναι τα σημάδια της νόσου στους σκύλους;
Στα αρχικά στάδια της νόσου, πολλοί σκύλοι παρουσιάζουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Όσο περισσότερο διαρκεί η μόλυνση, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτυχθούν συμπτώματα. Οι δραστήριοι σκύλοι, οι σκύλοι που έχουν μολυνθεί σε μεγάλο βαθμό ή εκείνοι με άλλα προβλήματα υγείας συχνά εμφανίζουν έντονα κλινικά συμπτώματα.
Τα σημάδια της διροφιλαρίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν ήπιο επίμονο βήχα, απροθυμία για άσκηση, κόπωση μετά από μέτρια δραστηριότητα, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν καρδιακή ανεπάρκεια και την εμφάνιση ασκίτη. Οι σκύλοι με μεγάλο αριθμό φιλαριών μπορεί να αναπτύξουν ξαφνική απόφραξη της ροής του αίματος εντός της καρδιάς που οδηγεί σε μια απειλητική για τη ζωή μορφή καρδιαγγειακής κατάρρευσης. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο οπίσθιας κοίλης φλέβας και χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση δύσπνοιας, ωχρά ούλα και σκούρα αιματηρά ούρα ή ούρα χρώματος καφέ. Χωρίς την άμεση χειρουργική αφαίρεση της απόφραξης των φιλαριών, λίγοι σκύλοι επιβιώνουν.
Πότε θα πρέπει να υποβάλλεται σε εξέταση το κατοικίδιό μου;
Όλοι οι σκύλοι πρέπει να εξετάζονται ετησίως, και αυτό μπορεί συνήθως να γίνει κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης ρουτίνας για προληπτική φροντίδα. Ακολουθούν κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τις εξετάσεις και το χρονοδιάγραμμα:
Τα κουτάβια ηλικίας κάτω των 7 μηνών μπορούν να ξεκινήσουν την πρόληψη χωρίς εξέταση για (χρειάζονται τουλάχιστον 6 μήνες για να βρεθεί θετικός ο σκύλος μετά τη μόλυνση), αλλά θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση 6 μήνες μετά την αρχική σας επίσκεψη, να υποβάλλονται ξανά σε εξέταση 6 μήνες αργότερα και στη συνέχεια ετησίως για να διασφαλιστεί ότι δεν έχουν μολυνθεί.
Οι ενήλικοι σκύλοι άνω των 7 μηνών που δεν έχουν λάβει προηγουμένως προληπτικό φάρμακο πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση πριν από την έναρξη της προφυλακτικής αγωγής. Πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε εξετάσεις 6 και 12 μήνες αργότερα και στη συνέχεια ετησίως.
Ο λόγος για τον επανέλεγχο είναι ότι οι φιλάριες πρέπει να έχουν ηλικία περίπου 7 μηνών για να μπορεί να διαγνωστεί η μόλυνση.
Οι ετήσιες εξετάσεις είναι απαραίτητες, ακόμη και όταν οι σκύλοι λαμβάνουν πρόληψη καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, για να διασφαλιστεί ότι το πρόγραμμα πρόληψης λειτουργεί. Τα φάρμακα κατά της D.immitis είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, αλλά οι σκύλοι μπορούν ακόμη να μολυνθούν. Εάν παραλείψετε έστω και μία δόση ενός μηνιαίου φαρμάκου -ή το δώσετε καθυστερημένα- μπορεί να αφήσει το σκύλο σας απροστάτευτο. Ακόμη και αν δώσετε το φάρμακο όπως συνιστάται, ο σκύλος σας μπορεί να φτύσει ή να κάνει εμετό ένα χάπι. Τα προληπτικά φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, αλλά όχι 100% αποτελεσματικά. Εάν δεν κάνετε εξέταση στο σκύλο σας, δεν θα ξέρετε ότι ο σκύλος σας χρειάζεται θεραπεία.
Τι συμβαίνει εάν ο σκύλος μου έχει θετικό τεστ;
Κανείς δεν θέλει να ακούσει ότι ο σκύλος του έχει διροφιλαρίωση, αλλά τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι μολυσμένοι σκύλοι μπορούν να θεραπευτούν με επιτυχία. Ο στόχος είναι πρώτα να σταθεροποιηθεί ο σκύλος σας εάν παρουσιάζει σημάδια νόσου, και στη συνέχεια να σκοτωθούν όλα τα ενήλικα και ανώριμα σκουλήκια, διατηρώντας τις παρενέργειες της θεραπείας στο ελάχιστο.
Μαζί θα δούμε τι πρέπει να περιμένετε εάν ο σκύλος σας έχει θετικό αποτέλεσμα:
Επιβεβαιώστε τη διάγνωση. Μόλις ένας σκύλος βρεθεί θετικός σε μια εξέταση αντιγόνου, η διάγνωση θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια πρόσθετη -και διαφορετική- εξέταση. Επειδή η θεραπευτική αγωγή για το σκουλήκι της καρδιάς είναι τόσο δαπανηρή όσο και πολύπλοκη, ο κτηνίατρός σας θα θέλει να είναι απολύτως βέβαιος ότι η θεραπεία είναι απαραίτητη.
Περιορίστε την άσκηση. Αυτή η απαίτηση μπορεί να είναι δύσκολο να τηρηθεί, ειδικά αν ο σκύλος σας έχει συνηθίσει να είναι δραστήριος. Όμως, οι συνήθεις σωματικές δραστηριότητες του σκύλου σας πρέπει να περιοριστούν αμέσως μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, επειδή η σωματική άσκηση αυξάνει τον ρυθμό με τον οποίο οι φιλάριες προκαλούν βλάβες στην καρδιά και τους πνεύμονες. Όσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, τόσο λιγότερη δραστηριότητα πρέπει να έχει ο σκύλος σας.
Χορήγηση θεραπείας. Μόλις ο κτηνίατρός σας διαπιστώσει ότι ο σκύλος σας είναι σταθερός και έτοιμος για θεραπεία κατά του σκουληκιού της καρδιάς, θα σας συστήσει ένα πρωτόκολλο θεραπείας που περιλαμβάνει διάφορα βήματα. Η American Heartworm Society έχει κατευθυντήριες γραμμές για την θεραπεία. Σκύλοι χωρίς ενδείξεις ή με ήπια σημάδια της νόσου, όπως βήχας ή δυσανεξία στην άσκηση, έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας με τη θεραπεία. Η πιο σοβαρή νόσος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, αλλά η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη. Η σοβαρότητα της νόσου δεν συσχετίζεται πάντα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και οι σκύλοι με πολλά σκουλήκια μπορεί να έχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα στην αρχή της πορείας της νόσου.
Περίπου 9 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο κτηνίατρός σας θα πραγματοποιήσει μια εξέταση για να επιβεβαιώσει ότι όλες οι φιλάριες έχουν εξαλειφθεί. Για να αποφύγετε την πιθανότητα ο σκύλος σας να προσβληθεί ξανά, θα πρέπει να του χορηγείτε πρόληψη όλο το χρόνο για το υπόλοιπο της ζωής του.
Η Διροφιλαρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί!Η πρόληψη είναι πάντα καλύτερη της θεραεπίας.Χρέος μας ως ιδιοκτήτες κατοικιδίων...και ως κτηνίατροι να προσφέρουμε το καλύτερο για να έχουν μια χαρούμενη ζωή!
Σε κάθε περίπτωση οι κτηνίατροι της MyVets βρίσκονται ...στην τσέπη σας,καθημερινά διαθέσιμοι μέσω βίντεο-κλήσης, 7 ημέρες την εβδομάδα όπου και αν βρίσκεστε!
